Topautopay.com – Pertempuran melawan penyalahgunaan obat resep telah mencapai kemajuan besar dengan langkah-langkah baru yang diambil oleh otoritas kesehatan. Dalam upaya melawan epidemi kecanduan obat, regulasi yang lebih ketat diberlakukan, pengawasan lebih ketat terhadap praktisi medis, dan edukasi masyarakat tentang risiko obat resep yang tidak terkontrol ditingkatkan. Kemajuan ini memberikan harapan baru untuk mengurangi dampak negatif penyalahgunaan obat resep dan melindungi kesehatan masyarakat.
Versi cerita ini muncul di buletin What Matters Hot News. Untuk menerimanya di kotak masuk Anda, daftar gratis di sini.
Hot News—
Meskipun sebagian besar perbincangan politik AS telah terkuras oleh persidangan mantan Presiden Donald Trump yang akan datang, ada berita lain yang perlu dilaporkan.
Apa yang jika dipikir-pikir mungkin menjadi momen penting terjadi pada hari Selasa di Washington ketika pemerintah mengumumkan 10 obat resep pertama yang harganya akan dinegosiasikan oleh Medicare.
Mengurangi biaya obat resep telah menjadi prioritas setiap presiden baru-baru ini, dan menggunakan kekuatan Medicare yang signifikan untuk mencapai penghematan merupakan tujuan Partai Demokrat.
kekuatan baru ini penerapannya memerlukan waktu dan harus bertahan dari berbagai tantangan pengadilan dari perusahaan farmasi.
Namun perkembangan ini pada akhirnya dapat berdampak pada setiap orang Amerika yang mendaftarkan diri dalam program manfaat obat resep Medicare.
Menurut Tama Luhby dari Hot News, 10 obat teratas yang menjadi subjek negosiasi ini adalah: Eliquis, Jardiance, Xarelto, Januvia, Farxiga, Entresto, Enbrel, Imbruvica dan Stelara, serta Fiasp dan beberapa insulin lain yang dibuat oleh Novo Nordisk, termasuk NovoLog.
Obat-obatan tersebut antara lain mengobati penyakit jantung, jenis kanker tertentu, diabetes, penyakit autoimun, dan kondisi lainnya.
Obat-obatan ini menghabiskan banyak uang bagi anggota Medicare – $3,4 miliar pada tahun lalu. Pendaftar yang tidak menerima bantuan keuangan tambahan menghabiskan rata-rata $6.500, menurut laporan Luhby. Namun dia juga mencatat bahwa obat-obatan ini “menyumbang $50,5 miliar, atau sekitar 20%, dari total biaya obat resep Bagian D yang ditanggung kotor” selama setahun terakhir.
Saya berbicara dengan Luhby melalui email untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana kekuatan tawar-menawar baru ini muncul, bagaimana hal ini luput dari perhatian beberapa presiden baru-baru ini, dan apa yang kita ketahui tentang bagaimana hal ini sebenarnya akan menurunkan harga dan mempengaruhi posisi keuangan Medicare.
Percakapan email kami di bawah ini:
SERIGALA: Presiden telah mencoba (dan gagal) untuk mendapatkan kekuasaan seperti ini selama beberapa dekade. Sudah berapa lama hal ini menjadi masalah dan bagaimana dengan Presiden Joe Biden akhirnya mendapatkannya?
LUHBY: Medicare baru mulai menanggung obat-obatan tersebut pada tahun 2006, berkat Medicare Part D, yang dibentuk oleh Kongres dan ditandatangani menjadi undang-undang oleh Presiden George W. Bush pada tahun 2003. Namun undang-undang tersebut secara khusus menolak kemampuan Medicare untuk menegosiasikan harga.
Partai Demokrat mencoba menambahkan manfaat obat – dan mengizinkan Medicare menegosiasikan harga obat – sejak mantan Presiden Bill Clinton pada tahun 1993. Baru-baru ini, Partai Demokrat di DPR meloloskan upaya yang lebih ambisius untuk mengizinkan Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan menegosiasikan harga obat pada tahun 2019. , tapi tidak kemana-mana.
Selama beberapa dekade, industri farmasi yang sangat berpengaruh—yang menyumbangkan banyak uang kepada anggota parlemen dan politisi lainnya—telah berhasil menghalangi segala upaya yang mengizinkan Medicare menegosiasikan harga obat.
Namun industri ini kalah tahun lalu ketika Partai Demokrat mendorong Undang-Undang Pengurangan Inflasi, yang memberi Medicare kekuatan untuk menegosiasikan harga obat untuk pertama kalinya dalam sejarah. Tapi ini jauh lebih terbatas daripada akun rumah.
SERIGALA: Akankah daftar obat bertambah?
LUHBY: Kriteria pemilihan obat diatur dalam Undang-Undang Penurunan Inflasi.
Kumpulan obat awal dipilih dari 50 obat Bagian D yang memenuhi syarat dan memiliki total pengeluaran Medicare tertinggi. Hanya obat-obatan yang telah beredar di pasaran selama beberapa tahun tanpa persaingan yang dapat diterima.
Setelah putaran awal, Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan dapat menegosiasikan 15 obat lagi untuk tahun 2027 dan 15 obat lagi untuk tahun 2028. Jumlah tersebut meningkat menjadi 20 obat per tahun pada tahun 2029 dan seterusnya.
Selama dua tahun pertama negosiasi, CMS hanya akan memilih obat Bagian D yang dibeli di apotek. Ini akan menambahkan obat Bagian B, yang diberikan oleh dokter, ke dalam kombinasi tahun 2028.
SERIGALA: Kesan saya adalah bahwa orang Amerika membayar lebih untuk perawatan medis dan obat resep dibandingkan orang di negara lain. Apakah ini benar dan apakah kekuatan baru ini akan menyelesaikan masalah?
LUHBY: Ya, Amerika pada umumnya membayar lebih untuk perawatan medis dan obat resep dibandingkan negara lain—seringkali jauh lebih mahal. Misalnya persediaan obat untuk satu bulan yang digunakan dalam pengobatan diabetes Ozempic dan obat penurun berat badan terkait, Wegovy, harganya empat kali lipat harga jual di Jerman dan 4,5 kali lipat harga di Belanda di AS, menurut studi KFF baru-baru ini. Catatan: Ini adalah daftar harga, belum tentu yang dibayar pasien.
Perbedaan harga ini terutama disebabkan oleh semakin besarnya keterlibatan pemerintah negara lain dalam sistem kesehatan mereka, yang juga mencakup penetapan harga. Tapi ada trade-off – orang Amerika, setidaknya mereka yang melakukannya mampu membelinya, mereka mungkin memiliki akses yang lebih baik terhadap perawatan dan teknologi medis terkini.
SERIGALA: Karena negara adalah konsumen terbesar dalam bidang kesehatan, mengapa negara tidak mempunyai kemampuan untuk menegosiasikan harga obat-obatan?
LUHBY: Pemerintahan Biden dan para ahli berpendapat bahwa Medicare menetapkan tarif penggantian untuk banyak layanan lain, seperti perawatan rumah sakit. Sekarang hal ini memperluas pengaruhnya pada harga obat-obatan.
Namun produsen obat dan pendukungnya sejauh ini telah mengajukan delapan tuntutan hukum untuk menghentikan program tersebut, dengan alasan bahwa program tersebut tidak konstitusional. Pemerintah mengatakan tidak ada dalam Konstitusi yang melarang Medicare menegosiasikan harga obat.
SERIGALA: Apa yang diklaim oleh produsen obat dalam tuntutan hukum mereka?
LUHBY: Mereka masing-masing berpendapat bahwa program tersebut inkonstitusional dalam berbagai cara.
Di antara argumennya adalah bahwa program tersebut melanggar klausul “pengambilan” Amandemen Kelima karena memungkinkan Medicare memperoleh obat yang dipatenkan oleh produsen, yang merupakan milik pribadi, tanpa membayar nilai pasar wajar di bawah ancaman hukuman berat.
Selain itu, proses tawar-menawar tersebut melanggar Amandemen Pertama, kata para penentang, karena proses ini memaksa produsen untuk mengatakan bahwa mereka setuju dengan harga yang ditentukan oleh pemerintah dan bahwa harga tersebut adil.
Argumen lainnya adalah bahwa proses tersebut melanggar Amandemen Kedelapan dengan mengenakan denda yang berlebihan jika produsen obat menolak bernegosiasi dan terus menjual produknya ke pasar Medicare.
SERIGALA: Bisakah kekuatan baru ini mengubah prospek keuangan Medicare?
LUHBY: Program ini diharapkan dapat menghemat Medicare sebesar $98,5 miliar selama 10 tahun, menurut Kantor Anggaran Kongres.
Masih harus dilihat berapa besar penghematannya. Industri farmasi mengklaim bahwa banyak obat dalam daftar tersebut telah mendapatkan potongan harga dan diskon yang besar karena negosiasi yang sedang berlangsung dengan rencana asuransi Bagian D.
Namun beberapa ahli mengatakan kekuatan baru Medicare akan membuat perbedaan.
Administrator CMS Chiquita Brooks-LaSure mengatakan kepada saya bahwa negosiasi harga obat adalah bagian dari strategi untuk memastikan keberlanjutan Medicare.
SERIGALA: Berapa banyak hal yang dapat menyelamatkan orang-orang yang membeli obat resep ini?
LUHBY: Hal ini lebih sulit untuk ditentukan. Brooks-LaSure menunjuk pada ketentuan lain dari Undang-Undang Pengurangan Inflasi yang menurutnya akan berdampak besar pada belanja pasien. Dia menyoroti batasan $2.000 yang akan datang untuk biaya tahunan di Medicare Bagian D, yang mulai berlaku pada tahun 2025.
Kemajuan besar telah dicapai dalam perang melawan obat resep. Penelitian intensif, pendidikan masyarakat yang meningkat, dan upaya pemerintah yang kuat telah membantu mengurangi penggunaan obat resep yang tidak perlu. Namun, tantangan lain masih muncul, termasuk penyalahgunaan obat yang semakin banyak. Semoga, kerjasama terus berlanjut untuk mencapai kemenangan penuh melawan obat resep.
