Topautopay.com – Ozempic dan Wegovy adalah obat-obatan yang digunakan untuk mengobati obesitas dan diabetes. Meskipun kita mungkin berpikir bahwa obat-obatan ini mahal, kenyataannya, harga Ozempic dan Wegovy tidak semahal yang kita kira. Dengan inovasi terbaru dalam industri farmasi, obat-obatan ini menjadi lebih terjangkau bagi mereka yang membutuhkannya.
Masalahnya sangat menakutkan: Obat-obatan baru yang ampuh namun mahal dapat membantu banyak dari 100 juta orang dewasa Amerika yang mengalami obesitas dan meringankan masalah kesehatan masyarakat yang serius.
Namun bagaimana negara bagian mampu membiayai pengobatan seumur hidup bagi begitu banyak orang, dengan harga stiker untuk setiap pasien berkisar antara $900 hingga $1,300 setiap empat minggu?
Beberapa peneliti, seperti Dr. Walter C. Willett, Profesor Epidemiologi dan Nutrisi TH Chan di Harvard School of Public Health, telah memperingatkan bahwa obat-obatan tersebut dapat meningkatkan belanja layanan kesehatan negara sebesar 50 persen.
“Anda bisa melihat ledakan ini benar-benar di luar kendali,” katanya.
Namun ada satu faktor yang sering diabaikan dalam diskusi ini: Daftar harga obat pada umumnya sangat berbeda dari harga bersih yang diperoleh perusahaan setelah melakukan kesepakatan rahasia dengan perusahaan asuransi kesehatan atau perantara yang dikenal sebagai manajer manfaat farmasi. Perusahaan umumnya tidak mengungkapkan harga bersih, namun terdapat sumber data yang dapat digunakan untuk memperkirakannya.
Sebuah makalah baru-baru ini yang diterbitkan oleh American Enterprise Institute menemukan bahwa harga bersih obat obesitas baru hanya sebagian kecil dari harga tahunan yang dipublikasikan.
Meskipun harga obat-obatan sulit dijangkau oleh banyak orang, para ekonom memperkirakan bahwa harga obat-obatan tersebut akan segera diturunkan. Lebih dari selusin perusahaan sedang mengembangkan obat anti-obesitas. Ketika obat ini memasuki pasar, lebih banyak pilihan diperkirakan akan menyebabkan harga anjlok, seperti yang terjadi pada obat-obatan mahal lainnya.
“Prediksi saya adalah ketika persaingan meningkat, harga juga akan turun,” kata Jalpa Doshi, profesor kedokteran dan direktur unit evaluasi ekonomi di University of Pennsylvania.
Permintaan tinggi, harga turun?
Saat ini, produsen sedang menikmati tingginya permintaan.
Investor memperkirakan Novo Nordisk, pembuat Wegovy, memperoleh pendapatan $4 miliar tahun ini. Obat perusahaan lainnya, Ozempic, diperkirakan menghasilkan $11 miliar. Narkoba menghasilkan kekayaan yang sedemikian rupa sehingga mereka bertanggung jawab atas hampir seluruh pertumbuhan ekonomi baru-baru ini di Denmark, tempat asal Novo Nordisk.
Pendapatan ini didasarkan pada harga bersih.
Untuk analisis mereka, Benedic N. Ippolito, ekonom di American Enterprise Institute, dan Joseph F. Levy, ekonom kesehatan di Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, mengandalkan data dari SSR Health, yang menggunakan dokumen dan perkiraan keuangan perusahaan. dari jumlah resep yang dibagikan.
Para ekonom memperoleh harga bersih menggunakan data dari SSR Health untuk kuartal kedua tahun 2022 hingga kuartal pertama tahun 2023. Pengecualian adalah Mounjaro, yang dibuat oleh Eli Lilly, yang hanya tersedia data dari kuartal pertama tahun 2023.
Harga bersih, pendapatan dibagi jumlah resep dalam analisis mereka, tampaknya sekitar $700 setiap empat minggu untuk Wegovy, atau sekitar $650 lebih murah dari harga eceran; sekitar $300 untuk Ozempic, atau hampir $650 lebih murah dari harga eceran; dan sekitar $215 untuk Mounjaro, atau sekitar $800 lebih murah dari harga ecerannya.
Ini berarti harga bersih Wegovy sekitar setengah dari harga jualnya, harga bersih Ozempic hampir dua pertiganya, dan harga bersih Mounjar hampir 80 persen lebih rendah dari harga jualnya.
dr. Ippolito memperingatkan bahwa angka-angka ini dapat berubah seiring waktu, seiring dengan perubahan harga dan resep, namun menambahkan bahwa “perkiraan ini memberikan gambaran yang baik tentang kemungkinan jumlah yang dibayarkan oleh banyak perusahaan asuransi dan memberikan gambaran yang baik tentang jumlah diskon yang terjadi.”
Pragya Kakani, ekonom di Weill Cornell Medical College, menganalisis data serupa dengan hasil serupa, namun tidak terlibat dalam penelitian Dr. Ippolito dan Dr. Levy.
Craig Garthwaite, ekonom kesehatan di Northwestern University, sangat tertarik dengan harga bersih Ozempic dan Mounjar. Keduanya disetujui untuk penderita diabetes, tapi juga menyebabkan penurunan berat badan. Wegovy, obat yang sama dengan Ozempic, disetujui untuk menurunkan berat badan. Tapi harga Ozempic jauh lebih rendah dibandingkan Wegovy.
Alasannya mungkin Ozempic memiliki pesaing langsung di Mounjar.
Namun bahkan Wegovy, yang sejauh ini hanya memiliki pasar untuk obat-obatan obesitas baru, memiliki harga bersih yang sangat rendah, kata Amitabh Chandra, ekonom kesehatan di Harvard.
“Orang mungkin secara naif berpikir bahwa ini adalah obat baru yang permintaannya tinggi, sehingga potongan harga yang diberikan tidak seberapa,” kata Dr. Chandra.
“Saya terkejut,” katanya, “dengan besarnya potongan harga.”
Harga yang sudah kita bayar
Satu pertanyaan muncul, kata para ahli: Berapa manfaat penurunan berat badan bagi pasien dan masyarakat?
Obesitas sendiri merugikan karena meningkatkan risiko penyakit mahal seperti diabetes dan penyakit jantung. Sebuah studi menemukan bahwa obesitas dikaitkan dengan biaya perawatan kesehatan tahunan sebesar $1,861, mewakili $172,74 miliar biaya tambahan tahunan.
Institute for Clinical and Economic Review, sebuah kelompok nirlaba yang berpengaruh, mempertanyakan sekitar setahun yang lalu apakah obat penurun berat badan baru itu hemat biaya, yang berarti bahwa nilainya dalam hal kualitas hidup yang lebih baik, umur yang lebih panjang, dan manfaat bagi masyarakat melebihi biayanya. .
Wegovy, lapor kelompok itu, tidak menguntungkan. Namun lembaga tersebut mengandalkan perkiraan awal dan kurang tepat mengenai harga bersih obat tersebut.
Ketika disajikan perkiraan biaya bersih Wegovy dalam studi AEI, kepala petugas medis kelompok tersebut, Dr. David M. Rind, mengatakan bahwa jika perhitungannya benar, Wegovy hemat biaya tetapi “masih menimbulkan tantangan anggaran yang besar.”
dr. Willett, dari Harvard, menambahkan dalam sebuah wawancara: “Saya rasa tidak ada orang yang bisa memprediksi dengan pasti kemana dampaknya karena persaingan dapat menurunkan harga, dan penerapannya masih belum jelas, namun potensi kerugiannya bisa jauh melebihi apa yang kita lihat. “
Namun, dengan berkurangnya angka obesitas, diharapkan permasalahan kesehatan terkait obesitas yang merugikan, termasuk diabetes tipe 2, akan berkurang.
Diabetes tidak hanya dapat menyebabkan gagal ginjal, kebutaan, dan amputasi, namun juga meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke hingga dua kali lipat.
Pasien juga dapat terbebas dari stigma sosial yang ekstrim dan, sering kali, kebencian terhadap diri sendiri yang menyertai obesitas.
Sampai saat ini, gagasan bahwa pengobatan obesitas akan mengurangi risiko kesehatan yang terkait dengan obesitas didasarkan pada anekdot dan korelasi, bukan sebab dan akibat.
Kemudian pada bulan Agustus, Novo Nordisk mengumumkan hasil penelitian besar yang menunjukkan bahwa Wegovy dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, rawat inap karena gagal jantung, dan kematian akibat penyakit jantung sebesar 20 persen.
Hasil tersebut mengubah gambarannya, kata Dr. Garthwaite.
Beberapa perusahaan asuransi tidak menanggung obat-obatan seperti Wegovy dan mungkin menganggap obat obesitas sebagai obat batil. Sebagai tanggapan, beberapa pasien menggugat perusahaan asuransi mereka.
Selain manfaat kardiovaskular, katanya, alasan mengapa obat-obatan tidak ditanggung adalah karena adanya “jendela”.
Biaya yang tidak semua dari kita mampu menanggungnya
Meskipun harga obat bersih mungkin lebih rendah dari perkiraan, namun masih terlalu mahal bagi banyak calon pasien.
Mereka yang menggunakan Medicare, misalnya, tidak memiliki asuransi untuk Wegovy karena Medicare tidak diizinkan oleh hukum untuk menanggung biaya obat penurun berat badan. Beberapa program Medicaid negara bagian mencakup obat tersebut.
Meskipun Novo Nordisk mengatakan 80 persen perusahaan asuransi swasta menanggung Wegovy, obat tersebut tidak terjangkau untuk semua pasien yang diasuransikan.
Katherine Baicker, seorang ekonom kesehatan, wakil rektor di Universitas Chicago dan anggota dewan Eli Lilly, mengatakan asuransi kesehatan yang lebih murah mencakup pembayaran bersama dan pengurangan yang seringkali membuat Wegovy tidak terjangkau. Pasien dengan paket premium rendah yang ditawarkan melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau juga akan didiskon.
dr. Scott Ramsey, ekonom kesehatan di Fred Hutchinson Cancer Center, khawatir bahwa pasien miskin, yang tidak memiliki asuransi atau yang asuransinya memerlukan biaya tambahan yang tinggi, akan merasa rindu ketika pasien kaya mendapatkan obat tersebut.
“Kami telah menghabiskan 15 tahun membicarakan tentang meningkatnya biaya akibat obesitas pada sistem layanan kesehatan,” tambah Dr. Garthwaite, ekonom Northwestern. Namun dengan kemungkinan mengurangi biaya tersebut, dia mengatakan sikap beberapa perusahaan asuransi tampaknya adalah “kami tidak ingin Anda memberikan solusi yang memerlukan biaya.”
Gelombang dan puncak
Pertolongan akan segera datang, prediksi para ekonom kesehatan, seiring dengan banyaknya perusahaan yang bergegas mengembangkan obat mereka sendiri. Persaingan dapat menyebabkan harga lebih rendah.
Hal ini terjadi, misalnya, pada obat-obatan untuk hepatitis C. Obat yang efektif untuk penyakit hati pada awalnya berharga $84.000, sehingga muncul peringatan bahwa harganya akan sebanding dengan “total pengeluaran di Amerika Serikat untuk semua obat”.
Biaya pengobatan hepatitis C telah turun karena pesaing memasuki pasar. Manajer manfaat farmasi, yang bernegosiasi dengan produsen obat, memiliki pengaruh yang lebih besar seiring dengan persaingan perusahaan. Harga bersih juga turun.
Skenario serupa dapat terjadi pada Wegovy, yang “mengendarai gelombang persaingan langsung,” kata Dr. Doshi. Namun status itu akan segera berakhir.
Mounjaro versi Eli Lilly diperkirakan akan disetujui tahun ini untuk obesitas – sebuah opsi potensial bagi perusahaan asuransi untuk setuju untuk menanggung Wegovy tetapi tidak untuk Mounjaro, misalnya, jika harga Wegovy cukup turun.
dr. Ippolito menambahkan bahwa dengan lebih dari 70 obat obesitas yang sedang dikembangkan, ia memperkirakan persaingan akan semakin meningkat.
Untuk saat ini, meskipun harga obat-obatan mungkin berada pada puncaknya, Dr. Chandra, seorang ekonom layanan kesehatan di Harvard, berpendapat bahwa peningkatan akses terhadap obat-obatan perlu dilakukan, meskipun hal tersebut menimbulkan kerugian bagi masyarakat.
Tujuan dari asuransi kesehatan bukan untuk menghemat uang, katanya, namun untuk “meningkatkan kualitas hidup, kebahagiaan dan harga diri.”
Ozempic dan Wegovy, obat diabetes dan obesitas, tidak semahal yang diperkirakan. Meskipun pengobatan jangka panjang, biayanya masih terjangkau. Penemuan ini memberikan harapan bagi pasien yang membutuhkan perawatan dan mengurangi beban finansial mereka.
