Topautopay.com – Medicare adalah program pemerintah yang memberikan perlindungan kesehatan bagi warga lanjut usia di Amerika Serikat. Pada tahun 2022, terdapat 10 obat yang menjadi perhatian utama dalam kebijakan harga Medicare. Obat-obatan ini termasuk jenis antidiabetik, antikanker, dan pengobatan jantung. Harga obat-obatan ini akan dipandu oleh prinsip transparansi, efektivitas, dan bantuan keuangan bagi pasien. Tujuannya adalah memberikan akses terjangkau bagi penerima Medicare untuk pengobatan tersebut.
Hot News—
Pemerintahan Biden pada hari Selasa mengungkapkan nama-nama 10 obat teratas yang tunduk pada negosiasi harga Medicare, termasuk beberapa obat pengencer darah dan diabetes yang populer.
Ini adalah: Eliquis, Jardiance, Xarelto, Januvia, Farxiga, Entresto, Enbrel, Imbruvica dan Stelara, serta Fiasp dan beberapa insulin lain yang diproduksi oleh Novo Nordisk, termasuk NovoLog.
Obat-obatan tersebut antara lain mengobati penyakit jantung, jenis kanker tertentu, diabetes, penyakit autoimun, dan kondisi lainnya. Penerima manfaat Medicare membayar total $3,4 miliar tahun lalu, menurut Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Mereka yang tidak menerima bantuan keuangan tambahan menyisihkan rata-rata $6.500.
“Hari ini adalah awal dari kesepakatan baru bagi pasien, di mana Big Pharma tidak hanya mendapatkan cek kosong pada rekening Anda dan rekening rakyat Amerika,” kata Presiden Joe Biden pada sebuah acara Selasa sore di Gedung Putih yang merayakannya. pembukaan daftarnya. “Farmasi Besar membebankan biaya kepada orang Amerika lebih dari tiga kali lipat dibandingkan negara lain hanya karena mereka mampu. Menurutku itu keterlaluan. Itulah mengapa negosiasi ini penting.”
Setelah ditetapkan, harga yang dinegosiasikan akan mulai berlaku pada tahun 2026 – meskipun industri obat telah mengajukan banyak tuntutan hukum untuk menggagalkan upaya tersebut. Hingga 9 juta lansia akan menggunakan narkoba dari daftar tersebut selama jangka waktu tersebut, menurut Gedung Putih.
Program kontroversial ini disahkan oleh Undang-Undang Bantuan Inflasi, yang didorong oleh Partai Demokrat melalui Kongres tahun lalu. Namun industri obat-obatan dan para pendukungnya bertekad untuk membatalkan upaya tersebut, dengan mengajukan setidaknya delapan tuntutan hukum dalam beberapa minggu terakhir yang menyatakan bahwa hal tersebut inkonstitusional.
Tanpa gentar, Pusat Layanan Medicare dan Medicaid bergerak maju dengan kekuatan barunya yang bersejarah, yang telah lama dianggap oleh Partai Demokrat sebagai cara untuk menurunkan harga obat.
Dalam sambutannya pada hari Selasa, Biden menyoroti upayanya yang lain untuk mengurangi biaya perawatan kesehatan. Undang-undang Pengurangan Inflasi juga membatasi biaya bulanan insulin sebesar $35 bagi penerima manfaat Medicare, mengizinkan warga lanjut usia mendapatkan lebih banyak vaksin tanpa biaya, dan memberikan sanksi kepada produsen obat yang menaikkan harga lebih tinggi daripada inflasi. Ketentuan lainnya akan mulai berlaku pada tahun-tahun berikutnya.
Kumpulan obat awal dipilih dari 50 obat Bagian D yang memenuhi syarat dan memiliki total pengeluaran Medicare tertinggi. Hanya obat-obatan yang telah beredar di pasaran selama beberapa tahun tanpa persaingan yang dapat diterima.
10 obat teratas menyumbang $50,5 miliar, atau sekitar 20%, dari total biaya obat resep Bagian D yang ditanggung kotor antara 1 Juni 2022 dan 31 Mei 2023, periode yang digunakan untuk menentukan obat mana yang memenuhi syarat untuk dinegosiasikan, menurut HHS.
CMS akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika mengembangkan penawaran awalnya, termasuk manfaat klinis obat, biaya alternatif, biaya penelitian dan pengembangan, dan perlindungan paten, dan lain-lain. Diskon akan berkisar dari setidaknya 25% hingga 60% di bawah harga rata-rata produsen non-federal, tergantung pada kapan obat tersebut disetujui.
Produsen obat memiliki waktu satu bulan untuk memutuskan apakah akan berpartisipasi. CMS dan produsen kemudian akan bernegosiasi, dan lembaga tersebut akan mempublikasikan harga wajar maksimum yang disepakati pada 1 September 2024.
Jika produsen obat tidak mematuhi proses tersebut, mereka harus membayar pajak cukai hingga 95% dari penjualan obat di AS atau menarik semua produk mereka dari pasar Medicare dan Medicaid. Industri farmasi mengklaim bahwa hukuman sebenarnya bisa mencapai 1900% dari penjualan.
Setelah putaran awal, Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan dapat menegosiasikan tambahan 15 obat untuk tahun 2027 dan tahun 2028. Jumlah tersebut meningkat menjadi 20 obat per tahun pada tahun 2029 dan seterusnya.
Selama dua tahun pertama negosiasi, CMS hanya akan memilih obat Bagian D yang dibeli di apotek. Ini akan menambahkan obat Bagian B, yang diberikan oleh dokter, ke dalam kombinasi tahun 2028.
Program ini diharapkan dapat menghemat Medicare sebesar $98,5 miliar selama 10 tahun, menurut Kantor Anggaran Kongres.
Skala penghematannya masih harus dilihat, dan industri farmasi mengklaim bahwa banyak obat dalam daftar tersebut sudah mendapatkan rabat dan diskon besar karena negosiasi yang sedang berlangsung dalam rencana asuransi Bagian D.
Namun beberapa ahli mengatakan kekuatan baru Medicare akan membuat perbedaan.
“Sangat jelas bahwa ada penghematan besar yang bisa dilakukan di sini, bahkan untuk sejumlah kecil obat-obatan,” kata Dr. Benjamin Rome, peneliti kebijakan kesehatan di Brigham and Women’s Hospital dan Harvard Medical School.
Meskipun ia mengatakan lebih sulit untuk menentukan besarnya penghematan bagi pendaftar Medicare yang menggunakan obat-obatan dalam daftar, Rome mencatat bahwa penghematan secara keseluruhan dapat membantu menurunkan premi dan mengurangi jumlah dukungan pembayar pajak yang diperlukan untuk Medicare.
Ketika ditanya berapa banyak peserta yang akan dihemat dari negosiasi, Administrator CMS Chiquita Brooks-LaSure mengatakan kepada Hot News bahwa ketentuan lain dalam Undang-Undang Pengurangan Inflasi akan berdampak besar pada pengeluaran pasien. Dia menyoroti batasan $2.000 yang akan datang untuk biaya tahunan di Medicare Bagian D, yang mulai berlaku pada tahun 2025.
Mampu menegosiasikan harga obat akan meningkatkan keuangan Medicare, kata Brooks-LaSure.
“Negosiasi ini adalah bagian dari strategi untuk memastikan keberlanjutan Medicare,” katanya kepada Hot News.
Para pendukung juga menyambut baik pengungkapan daftar tersebut.
“Alasan nomor satu mengapa para lansia melewatkan atau membagikan resep mereka adalah karena mereka tidak mampu membelinya. Hal ini harus dihentikan,” kata Nancy LeaMond, kepala advokasi dan keterlibatan AARP. “Mengizinkan Medicare menegosiasikan harga untuk 10 obat teratas ini pada akhirnya akan memberikan akses dan bantuan yang sangat dibutuhkan bagi keluarga Amerika, terutama para lansia. Kami tidak dapat melebih-lebihkan betapa pentingnya undang-undang ini bagi stabilitas keuangan dan kesehatan lansia Amerika secara keseluruhan.”
Namun, para produsen berharap untuk menghentikan proses negosiasi dan mengajukan banyak tuntutan hukum ke pengadilan federal di seluruh AS. Mereka masing-masing berpendapat bahwa program tersebut inkonstitusional dalam berbagai cara.
Banyak obat dalam daftar tersebut diproduksi oleh perusahaan farmasi yang menggugat pemerintah. Produk-produk tersebut antara lain: Eliquis, pengencer darah yang diproduksi oleh Bristol Myers Squibb; Januvia, obat diabetes yang diproduksi oleh Merck; Imbruvica, obat leukemia yang dibuat oleh Janssen Pharmaceuticals, milik Johnson & Johnson; Xarelto, pengencer darah yang dijual di AS oleh Janssen; Stelara, obat Janssen yang digunakan untuk penyakit Crohn dan kondisi lainnya; Jardiance, obat diabetes yang diproduksi oleh Boehringer Ingelheim; dan Farxiga, obat diabetes buatan AstraZeneca. Beberapa obat dikembangkan bersama oleh perusahaan farmasi lain yang tidak mengajukan tuntutan hukum.
Di antara argumennya adalah bahwa program tersebut melanggar klausul “pengambilan” Amandemen Kelima karena memungkinkan Medicare memperoleh obat yang dipatenkan oleh produsen, yang merupakan milik pribadi, tanpa membayar nilai pasar wajar di bawah ancaman hukuman berat.
Selain itu, proses tawar-menawar tersebut melanggar Amandemen Pertama, kata para penentang, karena proses ini memaksa produsen untuk mengatakan bahwa mereka setuju dengan harga yang ditentukan oleh pemerintah dan bahwa harga tersebut adil.
Argumen lainnya adalah bahwa proses tersebut melanggar Amandemen Kedelapan dengan mengenakan denda yang berlebihan jika produsen obat menolak bernegosiasi dan terus menjual produknya ke pasar Medicare.
PhRMA, kelompok pelobi utama industri obat, mengatakan bahwa pengumuman pada hari Selasa adalah “hasil dari proses terburu-buru yang berfokus pada keuntungan politik jangka pendek daripada apa yang terbaik bagi pasien.”
“Memberikan wewenang kepada satu lembaga pemerintah untuk secara sewenang-wenang menetapkan harga obat dengan sedikit akuntabilitas, pengawasan atau masukan dari pasien dan dokter mereka akan menimbulkan konsekuensi negatif yang signifikan lama setelah pemerintahan ini berakhir,” kata kelompok tersebut dalam sebuah pernyataan, seraya menambahkan bahwa Organisasi Kanker Gedung Putih Moonshot, sebuah inisiatif penting bagi Biden, akan terhambat oleh kerusakan yang terjadi pada inovasi.
Dalam postingan blognya minggu lalu, PhRMA berargumen bahwa para lansia mungkin tidak mendapatkan manfaat dan akses mereka terhadap obat tersebut akan dibatasi oleh rencana asuransi obat Bagian D mereka. Dikatakan juga bahwa program tersebut mengabaikan penghematan saat ini dari negosiasi dan persaingan yang ada dalam manfaat Bagian D. Dan yang terakhir, dikatakan bahwa program tersebut akan membatasi penelitian dan investasi dalam pengembangan obat di masa depan.
CBO memperkirakan hanya akan ada sekitar 15 obat yang lebih sedikit yang akan diperkenalkan dalam 30 tahun ke depan, namun industri farmasi mengklaim jumlah sebenarnya akan jauh lebih tinggi.
Kamar Dagang AS, yang juga telah mengajukan gugatan untuk meminta perintah awal untuk menghentikan proses tersebut, menyebut perayaan di Gedung Putih itu “prematur”.
“Skema yang mereka jalankan berada di bawah ketidakpastian hukum,” kata Neil Bradley, kepala kebijakan kamar tersebut. “Semua itu bisa dibatalkan karena program dasarnya inkonstitusional dan pelaksanaannya melanggar Undang-Undang Tata Usaha Negara.”
Namun, pemerintahan Biden mengatakan bahwa tidak ada konstitusi yang menghalangi mereka untuk menegosiasikan harga obat. Para ahli hukum secara umum setuju.
“Meskipun perusahaan farmasi berusaha mencegah Medicare menegosiasikan harga obat yang lebih baik, hal itu tidak akan menghentikan kami,” kata Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Xavier Becerra dalam sebuah pernyataan Selasa.
Cerita ini telah diperbarui dengan informasi tambahan.
Inilah daftar sepuluh obat teratas yang dikenai harga Medicare. Harga obat-obatan ini telah mendapatkan perhatian karena tingginya biaya dan pengaruhnya pada para penerima Medicare. Dalam upaya mengurangi beban finansial, perlu dilakukan langkah-langkah untuk mengendalikan harga obat-obatan ini agar tetap terjangkau bagi masyarakat.
